Аутизм часто сопровождается эпилепсией, что заставляет некоторых подозревать, что КБД может смягчить оба состояния.

Не помогают даже сенсационные, а порой и безумные, заголовки вокруг этого вопроса (”Отчаявшиеся родители аутичных детей пытаются использовать каннабис, несмотря на отсутствие исследований“, ”Марихуана может быть чудодейственным лечением для детей с аутизмом“, ”Почему я даю травку своему 9-летнему ребенку")

 Расстройства аутистического спектра (РАС) - это пожизненные нейродевелопментальные состояния, связанные с различиями в языке, поведении и социальном взаимодействии. Стоит признать, что аутизм может быть весьма спорным вопросом. Само определение ASD / autism может вызвать споры среди родителей и экспертов. Например, зарождающееся движение нейродиверсивности объединилось вокруг идеи о том, что такие состояния, как аутизм, АСД и СДВГ, являются не патологиями, которые нужно лечить, а различиями, которые нужно уважать. Аутизм уже давно определяется как когнитивный дефицит. Для тех, кто участвует в движении нейродиверсивности, это когнитивное различие.

Родители в поисках облегчения

 Опыт Брэнди Уильямс типичен для родителей, которые используют медицинскую марихуану как часть лечения своего ребенка. Уильямс - родитель 8-летнего сына Логана, которому несколько лет назад поставили диагноз "РАС". К пяти годам Логан демонстрировал бесчисленные примеры агрессивного поведения: кусал себя, бился головой более 150 раз в день и даже хуже. Логан даже выбил себе зубы - дважды. Уильямс попробовала почти 50 часов терапии, но это, похоже, не помогло.

 Помимо РАС, Логан также страдал эпилептическими припадками. Это не редкость среди людей, живущих с аутизмом. Исследователи отметили, что РАС часто сопровождается другими неврологическими расстройствами, которые могут возникать из-за основного состояния центральной нервной системы.

 Обычно сообщается, что эпилепсия встречается примерно у одной трети людей с РАС, но научные исследования выявили широкий спектр сопутствующих заболеваний в диапазоне от 5% до 46%.

 В случае Логана диагноз эпилепсии фактически помог его общей ситуации в отношении медицинской марихуаны.

Аризона, Эпилепсия

 Уильямс и ее сын живут в Аризоне, одном из многих штатов с легализованной медицинской марихуаной, которые не включают аутизм как состояние, которое квалифицируется для назначения медицинской марихуаны. Однако Аризона действительно включает эпилепсию в этот список. (У Leafly есть полный список квалификационных условий Аризоны здесь.)

 Много лет назад мать Логана пыталась успокоить его симптомы, давая ему конопляное КБД. Это оказалось неэффективным. Но в июне 2014 года Аризона легализовала использование медицинского каннабиса для пациентов с детской эпилепсией. Итак, Уильямс получила карточку пациента с предписанной марихуаной для своего сына. После однократной дозы масла, содержащего терпены, КБД и другие каннабиноиды (включая небольшое количество ТГК), Уильямс заметил огромную разницу. Логан перестал раскачиваться взад - вперед. Его хлопающие руки успокоились. Уильямс вспоминала: будучи полностью невербальным, "Логан сказал 180 слов в первые два месяца" медицинской терапии каннабисом.

Бренди Уильямс - один из многих родителей, которые обнаружили, что медицинская марихуана эффективна в лечении состояния их ребенка. Тем не менее аутизм еще не был принят в качестве одного из основополагающих условий, которые дают право на медицинскую марихуану в 30 штатах, которые юридически позволяют медицинским работникам рекомендовать ее.

 Только пять штатов—Делавэр, Пенсильвания, Миннесота, Джорджия и Южная Каролина—специально включают аутизм в качестве квалифицирующего условия. Некоторые другие, в том числе Мичиган, Калифорния, Массачусетс и округ Колумбия, специально не включают аутизм, но позволяют врачам рекомендовать медицинскую коноплю по своему усмотрению, как они считают нужным. Некоторые родители аутичных детей обращались к медицинской марихуане для своего ребенка, чтобы лечить квалифицируемое сопутствующее заболевание (например, мышечные спазмы или боль), и обнаружили, что марихуана смягчает некоторые негативные симптомы аутизма в качестве побочного эффекта.

 Уильямс и ее местное отделение MAMMA (матери, выступающие за медицинскую марихуану для лечения аутизма, группа с активными отделениями в шести штатах) подтолкнули регуляторов Аризоны добавить аутизм в список MMJ штата, но они встретили сопротивление со стороны государственных чиновников.

Большинство штатов этого не допускают, и все же некоторые родители непреклонны в своем убеждении, что это работает. Почему такое неравенство? Потому что опубликованные исследования по каннабису и аутизму не являются тонкими, расплывчатыми или противоречивыми. Их практически не существует.

Три года назад три ученых, связанных с Бостонской детской больницей и Гарвардским университетом, опубликовали то, что стало базовым обзором исследований по каннабису и аутизму. Они обнаружили исследования, которые показали небольшие надежды, но ничего такого, что окончательно связывало бы каннабис с улучшением состояния педиатрических пациентов.

“В настоящее время почти полностью отсутствуют убедительные доказательства его применения в педиатрических условиях развития и поведения”, - писали Скотт Хэдленд, Джон Найт и Сион Харрис в журнале "Журнал развивающей и поведенческой педиатрии".

 «Многие адвокаты ссылаются на научную литературу о пользе каннабиса для лечения поведенческих состояний у детей», - добавили они, - «но часто приводятся данные, полученные из исследований на животных моделях, которые еще не переведены на людей».

Они упомянули, что:

• Исследование, проведенное в 2013 году в Стэнфордском университете, показало, что мыши с специфической и редкой мутацией гена, связанной с аутизмом, показали измененную передачу сигналов эндоканнабиноидов в центральной нервной системе. Затем эти данные были приведены сторонниками медицинской марихуаны в Интернете и печатных СМИ (например, в «High Times») в качестве доказательства того, что каннабис можно использовать для лечения аутизма.
• Другое недавнее исследование, основанное на мышиной модели показало изменения в эндоканнабиноидных сигнальных путях. На эти данные ссылались (в данном случае, на более крупные средства массовой информации, такие как Huffington Post и Fox News) в качестве доказательства многообещающей роли каннабиса в качестве лечения.

 «Несмотря на то, что эти и другие высокоэффективные исследования имеют важное представление о патогенезе РАС и синдрома хрупкой Х, основываясь только на их результатах, ошибочно и потенциально вредно делать вывод о том, что каннабис следует использовать для лечения любого из этих расстройств на данном этапе времени".

 «Учитывая текущий дефицит данных, - заключают авторы, - в настоящее время каннабис не может быть безопасно рекомендован для лечения расстройств развития или поведения. В лучшем случае некоторые могут рассмотреть его использование в качестве терапии последней линии, когда все другие традиционные методы лечения потерпели неудачу ».

Осторожные авторы

 Это довольно убедительное предостережение. В то же время стоит отметить, что Скотт Хэдлэнд, ведущий автор исследования, написал много предыдущих исследований, в которых каннабис рассматривался исключительно через призму зависимости и злоупотребления психоактивными веществами среди молодежи. Он не проводил никаких непосредственных исследований медицинского использования каннабиса при аутизме или любых других заболеваниях.

 Выводы Хэдленда и его коллег в конечном итоге могут оказаться слишком осторожными, или они могут быть мудрыми советами. По крайней мере, если вы являетесь родителем или пациентом, разговаривающим с врачом о каннабисе и аутизме, вы должны знать, что обзор Хэдленда является одним из основных документов, к которым будут обращаться основные врачи.

Что, помимо отдельных сообщений, подобных сообщениям от Брэнди Уильямс, заставляет некоторых в сообществе аутистов надеяться на возможности употребления каннабиса в качестве лечебного средства? В основном это сводится к потенциальной связи между эпилепсией и аутизмом. И когда дело доходит до эпилепсии и конопли, на самом деле был проведен ряд рецензируемых исследований.

 По данным исследования, проведенного в 2009 году Национальным институтом психического здоровья, в то время как только 2% населения в целом страдает эпилепсией, от одной трети до одной пятой людей с аутизмом страдают эпилептическими припадками.

 «Определенно существует связь» между аутизмом и эпилепсией, говорит доктор Томас Деуэл, невролог, специалист по эпилепсии в шведской больнице в Сиэтле. «Неизвестно почему. Различное развитие мозга, которое происходит при аутизме, является эпилептогенным, что означает, что он с большей вероятностью может создать цепи, которые могут вызвать судороги. Аутичные мозги развиваются по-другому ».

 Связь между эпилепсией и аутизмом заставила многих родителей, таких как Бренди Уильямс, задуматься о том, как медицинский каннабис может повлиять на состояние их ребенка.

Каннабис может успокоить судороги

 Многие, но не все, кто использовал каннабис для детей с эпилепсией, видели многообещающие результаты. Одно из самых ранних сообщений о влиянии каннабиса на эпилепсию касалось Шарлотты Фиги, молодой девушки из Колорадо, чей случай позже стал всемирно известным.

 Несколько лет назад Фиги страдала от лекарственно-устойчивой формы эпилепсии, называемой синдромом Драве. Ее судороги, которые начинались, когда она была младенцем, иногда длились несколько часов и вызывали повторные сердечные приступы. Иногда у нее их было сотни за неделю.

 Ее родители, услышав о другом мальчике, которому помогал каннабис, дали ей масло, полученное из штамма каннабиса с низким содержанием ТГК и высоким содержанием КБД, разработанного братьями Стэнли, семью братьями из Колорадо, которые впоследствии основали компанию CW Hemp.

 После приема масла судороги Фиги замедлились до ползания. Ее успех побудил других поближе присмотреться к маслу каннабиса и, в частности, к сортам растения с низким содержанием ТГК и высоким содержанием КБД.

Исследование эпилепсии развивается

 Оррин Девинский, доктор медицинских наук, невролог из медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете, изучает влияние КБД на эпилепсию. Его недавнее исследование препарата Epidiolex, лекарственного средства, разрабатываемого GW Pharmaceuticals, показало, что препарат уменьшал частоту приступов у пациентов с эпилепсией на целых 42%.

В этом исследовании, опубликованном в мае 2018 года "Медицинским журналом Новой Англии", сто шестьдесят два человека получали лечение от 99 процентного КБД - в дополнение к уже принимаемым лекарствам. В то время как два процента избавились от приступов, а у 36,5 процентов наблюдалось снижение судорог (аналогично уровню других лекарств), многие (79 процентов) сообщили о побочных эффектах, таких как диарея, сонливость и усталость. Как пишет Scientific American, «CBD является мощным ингибитором печеночных ферментов, он может увеличить концентрацию других лекарств в организме», но поскольку в исследовании не было контрольной группы, это позволило пациентам продолжать прием уже прописанных лекарств.

Девинский сказал Scientific American: “Я думаю, основываясь на данных, которые у нас есть, если ребенок попробовал несколько стандартных лекарств, а эпилепсия все еще тяжелая и ухудшает качество жизни, то риск попробовать КБД в лучшем случае низок или скромен,” - говорит Девинский. «[Но] я чувствую, что для нас как научного сообщества очень важно получить [больше] данных».

КБД является основным активным ингредиентом препарата Epidiolex, который, как ожидается, получит окончательное одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США в конце этого года.

Первые исследования аутизма

 Исследователи только сейчас начали копать, чтобы узнать, как каннабис может помочь людям с аутизмом. Фактически, два из первых таких исследований проводятся Оррином Девинским, тем же неврологом из Нью-Йоркского университета, который проводил недавнюю работу по КБД (как Эпидиолекс) и эпилепсии.

 Двойное слепое исследование 100 пациентов будет включать пациентов в возрасте от 5 до 18 лет с аутизмом от умеренной до тяжелой степеней (4 или выше). Исследование, проведенное в медицинском центре Montefiore с доктором Эриком Холландером, будет посвящено изучению влияния КБДВ или Каннабидиварина, похожего на КБД, на пациентов с аутизмом. После того, как исследование закончится, два доктора проведут еще одно испытание с участием КБД в Нью-Йоркском университете, сказал Девинский в интервью Live Science.

 Исследование Девинского является одним из двух проектов по борьбе каннабиса с аутизмом, перечисленных на Clinicaltrials.gov, базе данных, которую ведут Национальные институты здоровья. В мире существуют сотни исследований, посвященных изучению каннабиса и различных воздействий на здоровье, но только Девинский и еще один (им руководит Медицинский центр Шааре Цедек в Израиле) специально нацелены на аутизм и каннабис, и, по мнению Clinicaltrials.gov, они еще не начались.

  Скоро это может измениться. На недавней национальной конференции AutismOne Рональд Аунг-Дин, доктор медицинских наук, выступил с докладом «Нейромодуляция: лечение аутизма с несистемными Прямыми Эффектами ™ Каннабидиол», в котором рассказывалось о преимуществах КБД у пациентов с аутизмом, используя «Прямые эффекты», актуальную торговую марку КБД терапии.

Вот полное видео:

В настоящее время активно проводятся и другие исследования, получившие значительное финансирование. Калифорнийский университет в Сан-Диего, который провел ряд медицинских исследований марихуаны за последние два десятилетия, недавно получил подарок в размере 4,7 миллиона долларов за медицинские исследования каннабиса, специально посвященные тому, как каннабиноиды могут влиять на аутизм.

 Этот подарок от Фонда Рэя и Тай Ноорда является крупнейшим частным подарком для исследований каннабиса в стране.

«Более тяжелые проявления аутизма трудно лечить, поэтому родители вынуждены искать нетрадиционные лекарства», - сказал в своем пресс-релизе Игорь Грант, профессор психиатрии и директор CMCR. «Существуют неподтвержденные сообщения о том, что каннабидиол может быть полезен, но нет тщательных исследований, подтверждающих его преимущества или безопасность.”

Чилийское исследование 2017 года

 Один отчет, который находится где-то между анекдотическим отчетом и тщательным изучением, вышел в сентябре 2017 года на Всемирном конгрессе неврологов в Киото, Япония. Гизела Кюстер, невролог, специализирующаяся на диагностике и лечении аутизма, представила бумажный плакат, на котором сообщалось о положительных результатах очень маленького ретроспективного исследования пациентов с РАС, которых лечили экстрактами каннабиса.

Кюстер - директор по клиническим исследованиям в Fundación Daya, чилийской некоммерческой организации, которая занимается исследованиями альтернативных методов лечения. Ее плакат сообщал, что 21 пациент (20 детей и один взрослый) с РАС, получали ежедневную дозу сублингвальных экстрактов каннабиса из цельных растений (обычно жидкие настойки 1:1 КБД:ТГК) в течение не менее трех месяцев, с июня 2016 года по март 2017 года. Никакой конкретной информации о дозировке не было включено в плакат.

  «В большинстве случаев улучшился, по крайней мере, один из основных симптомов РАС», - сообщила Кюстер, - «включая социальную коммуникацию, язык или повторяющееся поведение». Кроме того, сенсорные проблемы, прием пищи, нарушения питания и сна и / или судороги были улучшены в большинстве случаев ».  Экстракты, принимаемые перорально, хорошо переносились большинством пациентов. У двух пациентов было больше возбуждения, и у одного было больше раздражительности, но эти эффекты, писала Кюстер, были решены путем изменения штамма каннабиса, данного пациенту.

 Письменный отчет об этом чилийском исследовании 2017 года можно найти здесь.

Почему же его не изучили больше?

«Я думаю, что это во многом связано с детьми», - говорит невролог Томас Деуэль. «Изучать данное влияние на детей труднее чем на взрослых. Большинство исследований эпилепсии и каннабиса проводились у взрослых ».

«Люди особенно обеспокоены влиянием марихуаны на развитие мозга у детей», - добавляет он.

Действительно, Американская академия педиатрии (AAP) официально выступает против легализации каннабиса - настолько, что организация недавно подтвердила свою оппозицию в пресс-релизе.

Хотя он выступает за декриминализацию, Сет Д. Аммерман, доктор медицины, FAAP, член Комитета AAP по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами, сказал: «Мы знаем, что марихуана может быть очень вредной для здоровья и развития подростков. Сделав ее более доступной для взрослых, даже если будут введены ограничения, увеличится доступ для подростков. Только кампании по легализации марихуаны могут иметь эффект убеждения подростков в том, что марихуана не опасна, а это может иметь разрушительные последствия для их здоровья и развития на протяжении всей жизни.”

Добавление аутизма как квалифицирующего условия

 За последние несколько лет адвокаты MAMMA успешно подтолкнули законодателей и государственных чиновников добавить расстройство аутистического спектра (РАС) в качестве соответствующего условия в таких штатах, как Пенсильвания, Миннесота и Джорджия. Но Бренди Уильямс и другие активисты MAMMA еще не прорвались в Аризоне.

 По словам Уильямс, представители департамента здравоохранения штата Аризона считают ее ходатайство о включении РАС «слишком широким».

 «Они продолжают ссылаться на эту пирамиду доказательств, и как устроены исследования, и бла-бла-бла», - сказала она. «Но даже наши фармацевтические препараты не соответствуют стандартам, которые им требуются для добавления состояния [медицинской конопли]».

 Добавьте дозу безумия, и вы получите идеальную формулу без движения вперед. «У нас уже есть Департамент здравоохранения штата Аризона, чтобы признать, что причина, по которой они не одобряют эти петиции, заключается в том, что они не хотят дать публике представление о том, что эти государственные регулирующие органы здравоохранения проверяют эти условия и рекомендуют использовать каннабис для таких условий », - сказала Уильямс.

 Следующее слушание в Департаменте здравоохранения штата Аризона по ходатайству MAMMA запланировано на июнь.

 Тем временем в Техасе глава MAMMA в штате Одинокая Звезда (в оригинале статьи на фото ниже) лоббировала членов Республиканской партии на ежегодном съезде штата на прошлой неделе. Государственная сторона проголосовала за то, чтобы не только расширить крайне ограниченный Акт о сострадательном использовании в штате Техас, но и полностью отменить уголовную ответственность за каннабис.

Изменение «Спектра внимания»

 Эндоканнабиноиды могут, помимо прочего, помочь регулировать чувство голода, беспокойство, возбудимость нейронов, защиту и боль. При эпилепсии каннабидиол (КБД) может помочь подавить судороги. Те, кто обращаются к каннабиноидной медицине, чтобы помочь с аутизмом, полагают, что это может помочь навести порядок в мозге, который является живым проводом.

 "Дети с аутизмом, взрослые с аутизмом” - говорит Дьюэл, - имеют много проблем с концентрацией и вниманием. Они не очень хорошо разбираются в своем окружении, но они очень хорошо разбираются в одной вещи, на которой они как бы зацикливаются. Поэтому я думаю, что когда вы даете ребенку-аутисту коноплю, это изменяет его спектр внимания.”

 Это - по крайней мере анекдотично - то, что заметили Бренди Уильямс и другие родители, которые использовали каннабис для своих детей с РАС. Для сына Уильямс, Логана, конопля сделала то, что не могли 47 часов еженедельной терапии. Она все еще вспоминает эту первую ночь с удивлением. «Он подошел, сел рядом со мной и, впервые в жизни, посмотрел фильм».

Триша Романо. 20 июня 2018 года 

Триша Романо — бывший главный редактор журнала «The Stranger». Ранее она работала штатной писательницей в Seattle Times, и была опубликована в New York Times, Elle.com, Rolling Stone, New York Post, New York Magazine, Slate, Grantland, Spin и Salon. Она освещала андеграундную культуру в Нью-йорке для Village Voice в течение восьми лет в своей колонке "Fly Life".