Некоторые придерживаются мнения, что зависимость проявляется психологически и что марихуана может вызывать привыкание точно так же, как азартные игры, секс или еда, поскольку все они вызывают приятные реакции в мозге.

 Мы не врачи, поэтому мы обратились за помощью к Роджеру Роффману, почетному профессору социальной работы в Вашингтонском университете, чтобы помочь разработать более стандартизированное определение.

 "Язык аддикции, зависимости и расстройств – это одно, когда вы говорите с учеными, и совсем другое, когда вы говорите с общественностью”, - сказал Роффман. "Аддикция возникает в результате сочетания биологических и психологических факторов, которые способствуют формированию обусловленных поведенческих паттернов, которые очень трудно остановить или сопротивляться им.” Некоторые классические поведенческие симптомы зависимости включают в себя:

• Невозможность прекратить употребление веществ 
• Употребление и злоупотребление веществами, несмотря на проблемы со здоровьем 
• Избыточное потребление больших доз 
• Финансовые трудности и безответственность 
• Физические симптомы абстиненции 
• Отказ от хобби и занятий 
• Повреждение или заболевание от использования вещества 
• Бессонница 
• Изменение внешнего вида

Важно отметить, что типичное поведение потребителя каннабиса обычно не характеризуется вышеизложенными симптомами. Хотя каннабис может иметь определенные психологические компоненты, зависимость от него, приводящая к негативным изменениям в жизни, встречается крайне редко.

 И, конечно же, существует экологическая составляющая зависимости. Иоганн Хари, автор книги "Погоня за криком: первые и последние дни войны с наркотиками ", представил свое определение зависимости — это то, что делает акцент на окружающем тебя мире, а не на биологии:

- У людей есть врожденная потребность связывать и соединять. Когда мы счастливы и здоровы, мы будем общаться, связывать себя с окружающими нас людьми. Но когда мы не можем быть счастливыми, то значит мы травмированы, изолированы или подавлены жизнью, мы связываемся с чем-то, что дает нам некоторое чувство облегчения в этот период времени. Путь выхода из нездорового состояния - это формирование здоровых привычек, которые дают вам прямой контакт с окружающим миром, чтобы быть связанным с людьми, с которыми вы хотите общаться. Зависимость - это всего лишь один симптом такой жизни.”

 С этой точки зрения вопрос заключается не в том, является ли каннабис зависимостью, а скорее в том, при каких обстоятельствах человек может стать зависимым от каннабиса?

• Каннабис часто принимают в больших количествах или в течение более длительного периода времени, чем предполагалось
  
• Существует постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление каннабиса
• Большое количество времени тратится на процесс, который необходим для получения каннабиса, употребления каннабиса или восстановления после его воздействия
• Тяга, или сильное желание и побуждение употреблять каннабис
• Повторяющееся употребление каннабиса приводит к невыполнению основных ролевых обязательств на работе, в школе или дома
• Продолжающееся употребление каннабиса, несмотря на наличие постоянных или повторяющихся социальных или межличностных проблем, вызванных или усугубленных воздействием каннабиса
• Прекращение или сокращение важных социальных, профессиональных или личностных мероприятий из-за употребления каннабиса
• Употребление каннабиса в ситуациях, когда он физически опасен
• Употребление каннабиса продолжается несмотря на знание о наличии постоянной или повторяющейся физической или психологической проблемы, которая, вероятно, была вызвана или усугублена каннабисом
• Потребность в увеличении объема потребления, определяемая либо потребностью в заметно увеличенном количестве каннабиса для достижения интоксикации или желаемого эффекта, либо заметно уменьшенным эффектом при продолжительном употреблении того же количества вещества
• Абстиненция, проявляющаяся либо характерным абстинентным синдромом для каннабиса, либо каннабис принимается для облегчения или предотвращения абстинентных симптомов
  

 Человек, который удовлетворяет всего двум критериям, будет диагностирован с незначительно тяжелым расстройством употребления каннабиса. Подождите минутку – но ведь мы только что описали большинство людей, которые прекрасно живут,1 употребляя каннабис, так есть ли у всех них “расстройство”?

 “Если и существует проблема с диагностическими критериями DSM-V, то это то, что этот показатель слишком остро реагирует, когда присутствует хотя бы один или два из этих критериев”, - объяснил Роффман. Эта чрезмерная реакция ослабляет случаи законной потребности и помощи в ситуациях, когда марихуана нейтрально или положительно влияет на кого-то, кто не хочет бросать курить.

 “Хотя мы должны признать, что каннабис может использоваться умеренно и ответственно, может обогатить жизнь и, конечно же, может быть исцеляющим для многих людей, факт заключается в том, что у нас есть значительное меньшинство потребителей каннабиса, которые испытывают гораздо больше, чем один или два из этих диагностических критериев”, - сказал Роффман. “Мы должны быть просто внимательны к людям, для которых существует умеренное или тяжелое расстройство, и нам нужны хорошие научные исследования, чтобы понять это и найти способы им помочь.”

 Но иметь хорошие исследования о марихуане и других запрещенных наркотиках почти невозможно в стране, запрет которой ограничивает исследования их пользы. Если бы каннабис был легален или, по крайней мере, перенесен в соответствии с Законом о контролируемых веществах, как много еще мы могли бы узнать о наркомании и ее причинах?

Ты удален от всех своих друзей и семьи. Перспективы трудоустройства уменьшаются. Жизнь становится еще более сложной, чем прежде, а наркотики становятся необходимым спасением, чем-то, с чем можно связать себя.

Несмотря на очевидный провал этой политики, она продолжает подпитывать общественное мнение. Юридические ограничения на исследования дают политикам возможность легко заявить, что мы недостаточно знаем о рисках, чтобы легализовать их, и такие идеи легко проникают в государственный сектор.

 “Все слова о рисках для здоровья в условиях изоляции искажены обществом, а иногда и откровенно искажены нынешней наукой”, - сказал Роффман. "При легализации у нас есть гораздо больше возможностей говорить о континууме преимуществ для здоровья, возможных рисках и о том, как принимать правильные решения”.

 История Роффмана с каннабисом – это нетрадиционная смесь финансируемых правительством исследований рисков и пропагандистских тем. Возглавляя Вашингтонскую главу NORML в середине 70-х годов и являясь одним из спонсоров закона штата о рекреационной марихуане в 2012 году, его работа демонстрирует, что признание рисков, связанных с каннабисом, не обязательно подрывает обоснование в поддержку легализации.

 Точно так же, как общественное мнение может далеко пошатнуться в сторону оппозиции, пламенное провозглашение безвредности каннабиса также может вызвать проблемы. Это конфликт, с которым Роффман боролся лично, и погружение в сообщество заядлых активистов и пациентов, безусловно, может вызвать страсть, горящую так ярко, что она ослепляет реальную действительность.

Нам нужно сильное сообщество, чтобы говорить о том, как каннабис изменил нашу жизнь, но мы должны делать это, не упуская из виду тот факт, что люди с различными обстоятельствами могут быть затронуты по-разному. Благодаря нашим коллективным усилиям и голосам – легализация каннабиса теперь видна на горизонте, и теперь наш долг – помочь не только тем, кто нуждается в марихуане в медицинских целях, и тем, кто хочет получить свободу использовать ее в рекреационных целях, но и тем, кто нуждается в помощи, чтобы бросить или умерить свое употребление марихуаны, чтобы они тоже могли стать контрпримером негативных стереотипов.

 Роффман говорит так: “Мы еще очень далеки от того, чтобы эффективно информировать общественность о рисках для здоровья. У нас есть долгая история безумия рефрижераторов, у нас есть целая куча людей, которые действительно злятся на мифы о марихуане и ложь, и у нас есть куча людей, которые говорят, что если вы собираетесь настаивать на легализации, то вы не можете не признать, что есть риск. Для того, чтобы это движение в конечном итоге созрело, чтобы оно не только служило уничтожению несправедливости, но и служило укреплению общественного здоровья, нам придется найти способы донести до общественности точную, непредвзятую информацию о рисках для здоровья”.

 Этот процесс начинается с признания того, что ваше отношение к марихуане уникально для вас и никогда не может быть использовано для определения опыта других людей. Требуется предоставление поддержки тем, кто в ней нуждается, предоставляя им среду, в которой есть нечто большее, чем просто каннабис.

 И, конечно же, это требует того, чтобы мы никогда не понижали наш голос поддержки каннабиса, чтобы политики и общественность никогда не забывали, как сильно война с наркотиками подвела пациентов и граждан, которые просто хотели почувствовать связь с этим миром.

Бейли Ран, 1 апреля 2020 г.

Бейли - старший контент-менеджер в Leafly, специализирующийся на штаммах и здоровье. Более 7 лет она изучает продукты из каннабиса, распространяет истории пациентов и изучает здоровые способы интеграции каннабиса в повседневную жизнь.