И это встречается не только у курильщиков каннабиса, а также у продавцов, фермеров и пациентов, которым каннабис действительно необходим как лекарство.

Вот одно из типичных сообщений, которые можно найти по этой теме: 

«Я употреблял медицинский каннабис около 12 дней. Почти сразу я обнаружил, что у меня видимо есть аллергия на него. Спустя какое-то время, чтобы убедиться, что это аллергия именно на каннабис, я немного покурил и получил тот же результат. Это была достаточно сильная реакция – я чувствовал постоянную заложенность носа, у меня слезились глаза и возникла легкая боль в голове. А иногда у меня даже горели глаза. Есть ли что-то, чем я могу заменить каннабис, и от чего у меня не будет такой реакции? Потому что каннабис действительно помогает мне с моей артритной болью. Спасибо" – Аноним

В связи с участившимися историями о людях, страдающих аллергией на каннабис, и очевидной потребностью в дополнительной информации, мы сочли необходимым разобрать этот вопрос.

Что говорят исследования аллергии на каннабис?

После длительного пребывания вне поля зрения научного сообщества, тема аллергии на каннабис стала действительно популярна. Подобно тому, как потребление каннабиса становится мейнстримом в США, также и аллергические реакции на него привлекают повышенное внимание исследователей. Зависимость между ростом числа аллергиков и увеличением количества инициатив по легализации каннабиса, безусловно, значительна.

С самого начала мы должны выделить ряд свойств, характерных для каннабиса, которые дают понять, почему он может стать источником аллергии. Во-первых, подобно всем растениям, пыльцевые зерна каннабиса очень летучие, что позволяет им распространяться на многие километры. Хотя пыльца обычно вырабатывается только мужскими растениями, она также может вырабатываться и женскими растениями.
Возможно, вы знаете, что существует множество способов употребления продуктов каннабиса. Их можно курить, испарять, жевать, принимать в виде настойки или использовать в качестве лосьона для местного применения. Поэтому не только пыльца может вызвать аллергическую реакцию.

В дополнение к этим факторам изоляция женских цветущих растений, направленная на предотвращение опыления, увеличивает психоактивные свойства растения за счет повышения содержания ТГК. В результате всего этого с годами эффективность каннабиса резко возросла. К сожалению, это также играет роль в развитии аллергических заболеваний, поскольку ТГК является потенциальным аллергеном. 

Исследователи из Бельгии недавно опубликовали статью под названием “Новые аллергены: каннабис”. Они обнаружили, что растение может вызывать ряд аллергических симптомов, таких как аллергический ринит (сенная лихорадка), конъюнктивит, кожную сыпь и астматические симптомы при курении, вдыхании или жевании каннабиса. Поэтому если у вас есть аллергия на пыльцу или плесень, то у вас может проявится аллергия и на каннабис. Будьте осторожны и отслеживайте свое состояние.

Что же такое аллергия на каннабис и каковы ее симптомы?

Очень важно различать симптомы аллергии на сам каннабис и аллергические реакции на вещества, которые на самом деле не присущи растению, такие как плесень. Проще говоря, каннабис может заплесневеть при хранении, и у человека с аллергией на плесень может возникнуть реакция на нее.

В целом, плесень на каннабисе это очень плохо. Она подвергает пациентов с ослабленной иммунной системой риску инвазивных заболеваний. Есть много случаев аллергического бронхолегочного аспергиллеза, вызванного грибковым заражением от каннабиса. Звучит не очень приятно, не так ли? Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо серьезное медикаментозное лечение.

А настоящая аллергия на каннабис – это реакция на определенное вещество, содержащееся в растении каннабиса. В книге «Каннабис: нетрадиционный аллерген» хорошо описана эта тема. Там описываются подробные эпизоды аллергических реакций, гиперчувствительности и даже анафилаксии от каннабиса в его различных формах.

Вкратце говоря, вдыхание пыльцы каннабиса может вызвать симптомы аллергического ринита, конъюнктивита и астмы. Воздействие пыльцы и дыма может вызвать заложенность носа, ринит, чихание, конъюнктивит, зуд в горле, кашель, одышку и затрудненное дыхание.
Были описаны и случаи раздражения кожи, которые связаны с употреблением каннабиса. Контакт с кожей может вызвать крапивницу, зуд и периорбитальный ангионевротический отек (проще говоря, припухлость). Сообщалось и об анафилаксии – серьезной реакции, вызванной в результате приема всего лишь семян конопли. Также есть случаи возникновения аллергической астмы. 

Способы воздействия аллергенов каннабиса

Подобно другим переносимым по воздуху веществам, которые могут вызывать аллергические реакции, на сенсибилизацию каннабиса может влиять аэробиология. Люди, которые живут в районах, где выращивается большое количество каннабиса, могут быть более склонны к возникновению аллергических реакций на пыльцу.
В Омахе, штат Небраска, где растение произрастает как в диких условиях, так и для коммерческого использования. В одном исследовании было отмечено, что в данном регионе чаще встречаются случаи появления аллергических реакций на данное растение. В этом исследовании было отмечено, что у 61% из 127 пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом и/или симптомами астмы была положительная реакция на кожные тесты с пыльцой каннабиса.

Вот некоторые из реакций:

• Заложенность носа
• Насморк
  
• Чихание
  
• Покраснение глаз
  
• Зуд в носу или глазах
  

73% случайно отобранных пациентов в подгруппе, чувствительной к каннабису, сообщили о респираторных симптомах во время сезона опыления каннабиса. Это исследование также продемонстрировало высокую положительную реакцию теста на аллергию у потребителей каннабиса (14,6%), а в большей степени у тех, кто очень часто употребляет каннабис (18,2%) по сравнению с некурящими (5%).

У всех пациентов были выявлены аллергические реакции, связанные с воздействием каннабиса. Например, производитель медицинского каннабиса, который ранее терпимо относился к потреблению в личных целях, со временем почувствовал раздражение кожи. Два пациента, которые не употребляли каннабис, отметили респираторные симптомы после нескольких лет работы в лаборатории. У одного пациента были более выраженные симптомы при употреблении сенсимиллы (каннабиса с высоким содержанием ТГК из женского растения), что указывает на возможную роль ТГК в данной аллергической реакции.

Другие европейские исследования показали потенциальную зависимость между каннабисом и другими аллергиями. Например, в случае 28-летнего курильщика каннабиса с прогрессирующими симптомами аллергии, у которого после частого потребления каннабиса развились симптомы крапивницы на кожуру персика, а также сыпь от потребления некоторых продуктов и анафилаксия от употребления помидоров, перца и инжира.  

Совсем недавнее исследование выявило неспецифические липид-транспортирующие белки, относящиеся к каннабису. Они отвечают за перенос липидов и других жирных кислот через клеточные мембраны и часто являются участниками в пищевых аллергиях. Дальнейшие исследования подтвердили потенциал этих белков в качестве основного аллергена при аллергии на каннабис.

Ещё в одном исследовании, направленном на определение аллергенов каннабиса, были выявлены потенциальные аллергены, такие как белок под названием рибулозобисфосфаткарбоксилаза и его белок-усилитель. Другие менее изученные аллергены включали аденозинтрифосфатсинтазу, фосфоглицераткиназу, глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназу и люминальный связывающий белок.
Понимаем, что многие из этих терминов могут показаться вам заклинаниями, но идентификация и характеристика аллергенов каннабиса имеет решающее значение для дальнейшего понимания аллергической истории, характерной для каннабиса.

Как проводится анализ аллергии на каннабис?

Если вы думаете, что у вас может быть аллергия на каннабис, то что стоит сделать в первую очередь? Ответ довольно простой. Конечно, необходимо записаться на прием к аллергологу.

Такой диагноз, как «аллергия на каннабис» ставится пациенту в результате кожного тестирования. Тест на коже может определить, чувствителен ли человек к определенному аллергену. При повышенной чувствительности, чтобы защитить организм от предполагаемой угрозы, иммунная система вырабатывает тип антител, называемый иммуноглобулином. Специфичный для аллергена анализ крови проводится для понимания того, есть ли у человека аллергия на определенное вещество. Поскольку антитела уникальны для каждого аллергена, проверка на наличие определенных связей в крови может помочь определить, присутствует ли аллергия. Тесты не являются инвазивными и, как правило, дают очень быстрые результаты.

Положительный тест на конкретный аллерген не обязательно указывает на то, что у человека будет реакция, вызванная этим аллергеном. Поэтому медицинские работники должны проводить тесты несколько раз в разное время и желательно в разных местах, чтобы точно убедиться в появлении симптомов у человека. Если все результаты тестов покажут отрицательный результат, то за ними пойдут следующие тесты, которые дадут аллергологам более подробную информацию о том, что может вызывать основные симптомы аллергии. После любого теста за вами будут наблюдать в течение 15 минут, чтобы увидеть, будет ли развиваться реакция. Появление волдырь и покраснения указывают на наличие антител к аллергии. Чем больше волдырь и воспаление, тем выше чувствительность к аллергену.

Несмотря на то, что кожные пробы могут показаться очень простыми, их должны проводить обученные практикующие врачи, понимающие все ньансы и риски, связанные с процедурой тестирования. Материалы для тестирования обычно создаются из измельченных бутонов, листьев и цветков каннабиса. Различия в исходном материале и методах экстракции могут привести к различным результатам.

Можно ли избавиться от аллергии на каннабис?

Уильям Сильверс, аллерголог из Колорадо, в феврале 2016 года опубликовал статью, в которой рассказывалось о трех недавних пациентах с симптомами, указывающими на аллергию на каннабис. В статье он дает отличное описание о практическом опыте аллерголога, имеющего дело с аллергией на каннабис в штате, где он был полностью легализован.

Один пациент испытывал заложенность носа, которая позже переросла в хронический кашель, всего лишь от того, что он начал работать триммером на предприятии по выращиванию каннабиса. В итоге лечение назальным спреем и ингалятором помогло ему уменьшить симптомы аллергии.

У второго пациента, ранее не страдавшего астмой или аллергией, симптомы проявились, когда он начал работать на ферме по выращиванию каннабиса. У него была диагностирована астма, обострившаяся из-за воздействия каннабиса, которая сопровождалась сенной лихорадкой, воспалением глаз и подозрением на контактный дерматит. Рекомендации по лечению включали в себя сведение к минимуму взаимодействия с каннабисом и медикаментозное лечение, благодаря чему состояние пациента значительно улучшилось.

Последний пациент, заядлый потребитель каннабиса, встретился с врачом отделения неотложной помощи с подозрением на анафилаксию после курения. Он признался, что курил концентрат, воск марихуаны, экстрагированный углекислым газом, который содержал от 60 до 70% ТГК. Удивительно, но тесты показали отсутствие реакции к экстрактам марихуаны, также и тесты аллергии на пыльцу были отрицательными. Возможно концентрат воска мог содержать загрязняющее вещество или добавку, на которые реагировал пациент.

Вот что писал доктор Сильверс в своей статье:

«..относительно небольшое количество исследований с момента легализации марихуаны в Колорадо свидетельствует о том, что каннабис является мягким аллергеном, но при значительном воздействии, он способен вызвать респираторные и дерматологические аллергические реакции».

Это хорошая новость для любителей каннабиса, и, как было сказано выше, в зависимости от серьезности реакции вам могут назначить необходимое лечение. К сожалению, для потребителей каннабиса с хронической аллергией, как и в случае с другими аллергенами, рекомендуется полностью избегать употребление каннабиса.

Тем не менее, необходимо принимать во внимание такие факторы, как местная аэробиология и профессиональное воздействие. Антигистаминные препараты, интраназальные стероиды и назальные противоотечные средства могут быть использованы для лечения симптомов аллергии. При необходимости астму можно лечить бета-агонистами или ингаляционными кортикостероидами.

Вывод

Несмотря на то, что об аллергии на каннабис сообщается все еще очень редко, обращения с подобными симптомами растут из года в год. Были отмечены и действительно серьезные аллергические реакции, такие как анафилаксия. Однако причин для паники нет. Логично, что количество сообщений об аллергии на каннабис увеличится по мере того, как потребление каннабиса становится легальным и более массовым.
Аллергию на каннабис можно лечить почти так же, как и другие аллергические реакции, но отсутствие стандартизации в тестировании ограничивает вариацию и широкое применение диагностического тестирования. Еще предстоит провести много исследований, чтобы более точно определить аллергены, разработать стандартизированный экстракт, установить диагностическую специфичность и узнать варианты лечения для тех пациентов, которым необходим каннабис.

Из-за юридических ограничений на сегодняшний день получение экстрактов каннабиса затруднено, а единственным учреждением в Соединенных Штатах, имеющим право это делать, является Университет Миссисипи. Поэтому если мы хотим узнать больше об аллергии на каннабис, нам необходимы более широкомасштабные исследования, а также информация от потребителей каннабиса, страдающих аллергией на данное растение.

Росс Скалли, 28 июля 2020

Росс родом с западного побережья Ирландии,

но в настоящее время проживает в Сиэтле,

где он является менеджером по продуктам Leafly.